L'augmentation mammaire est une intervention chirurgicale qui utilise des implants. Il vise à modifier ou restaurer la forme, la taille et le volume du sein. Elle est réalisée pour des raisons à la fois esthétiques et médicales (reconstruction mammaire après son ablation).
En plus de la restauration complète de la glande mammaire après son ablation, l'indication médicale de la chirurgie est l'hypomastie, qui se caractérise par une altération du développement mammaire. Divers types d'anomalies dans le développement du corps, dans lesquels la symétrie des glandes mammaires est perturbée, est également l'une des raisons pour lesquelles les femmes consentent à une chirurgie d'augmentation mammaire. Cependant, la cause la plus fréquente de l'élargissement mammaire est l'affaissement, qui survient chez presque toutes les femmes qui ont allaité indépendamment leur bébé pendant une longue période.
Lorsque nous parlons des raisons esthétiques pour lesquelles les femmes ont recours à l'augmentation mammaire, cela a généralement une base psychologique: en raison du mécontentement concernant la forme, le volume ou la taille des seins, les filles se sentent mal à l'aise et sont sujettes à la dépression.
La chirurgie d'augmentation mammaire est une intervention chirurgicale sérieuse qui nécessite une longue préparation et une sélection minutieuse des implants. En plus des indications médicales et esthétiques d'une opération, il existe également un certain nombre de contre-indications dans lesquelles l'augmentation mammaire peut être retardée jusqu'à ce que les contre-indications soient éliminées ou l'opération ne peut pas être réalisée du tout.
L'augmentation mammaire n'est pas pratiquée chez les patientes souffrant d'un trouble mental tel que la dysmorphobie corporelle. Bien qu'une raison non prouvée pour laquelle les chirurgiens refusent l'augmentation mammaire est une lésion diffuse du tissu conjonctif. L'opération n'est pas non plus réalisée chez les femmes vulnérables ou présentant des formations fibreuses ou kystiques, chez les patientes à haut risque de développer un cancer du sein en postopératoire. Les contre-indications à la chirurgie plastique sont les moins de 18 ans, la grossesse, l'allaitement. Dans les maladies telles que la mauvaise coagulation sanguine, les maladies chroniques des organes internes, les processus inflammatoires aigus, l'hépatite C, le VIH et la syphilis, aucune intervention n'est effectuée.
L'opération est réalisée avec une extrême prudence chez les patients ayant tendance à des réactions allergiques, surtout s'il existe une intolérance individuelle aux composants qui composent les implants et l'anesthésie.
Planifier une chirurgie d'augmentation mammaire
Une chirurgie aussi grave que l'augmentation mammaire nécessite une planification minutieuse et vous devez commencer par une consultation avec un mammologue. C'est ce médecin qui se spécialise dans le sein féminin, il prescrira l'échographie nécessaire et effectuera une mammographie. En outre, un test standard doit être passé, qui consiste en un test urinaire général, un test sanguin biochimique et la vérification du degré de coagulation. Vous aurez également besoin d'un cardiogramme et de tests de maladies sexuellement transmissibles.
Un point important est l'établissement d'une relation de confiance entre le patient et le chirurgien plasticien. Le médecin traitant vous aidera à faire le bon choix et vous indiquera quels implants, en quel matériau et de quelle manière il est préférable de l'installer. Lors de la consultation, il est important que la femme dise au médecin tous ses souhaits, et le chirurgien aidera à choisir une option de compromis qui répondra au maximum aux objectifs médicaux et esthétiques de l'opération.
Une fois que les résultats de toutes les analyses sont disponibles et qu'il a été établi qu'il n'y a pas de contre-indications à la chirurgie d'augmentation mammaire, il est possible de commencer à créer un plan d'opération qui comprend trois phases principales.
- Fournissez des informations complètes sur vous-même au chirurgien. Cette étape comprend non seulement la collecte de l'anamnèse, mais également des informations sur la croissance des glandes mammaires pendant la puberté, qu'il y ait eu ou non des violations ou des écarts par rapport à la norme, et cela s'applique également à la période de grossesse et d'allaitement. De plus, vous devez informer le médecin de toute chirurgie pratiquée et des raisons pour lesquelles les interventions ont été prescrites. À ce stade, les maladies chroniques (le cas échéant) doivent être indiquées et une évaluation de l'état général du corps à ce moment-là doit être effectuée.
- Examen avant la chirurgie. En plus des examens ci-dessus, sur la base des résultats des tests, le médecin peut prescrire qu'ils soient répétés si les résultats sont controversés ou prescrire des tests et des examens supplémentaires.
- Le choix des implants et des méthodes d'installation. Ici, il est très important de choisir la forme correcte du futur sein afin qu'il ne viole pas la constitution du corps. Lors du choix des implants, le spécialiste prend en compte le volume mammaire de la patiente, évalue l'état des glandes mammaires et de la peau du sein, et mesure l'aréole et le mamelon.
Il est très important d'écouter le médecin et son opinion professionnelle. Ne soyez pas surpris si un spécialiste suggère une méthode alternative pour changer la forme du sein en fonction des données reçues de la patiente.
Aspects techniques de l'augmentation mammaire
Pour l'augmentation mammaire, la patiente reçoit une anesthésie générale par voie intraveineuse ou par anesthésie endotrachéale. En termes de durée, l'opération dure moins de deux heures s'il n'y a pas de complications. En cas de complications, le temps d'intervention peut être prolongé.
Des endoprothèses rondes ou des implants en forme de larme sont utilisés pour l'élargissement mammaire. Selon la partie du sein dans laquelle l'incision est pratiquée, la chirurgie peut être la suivante:
- podaréolaire (le long du bord de l'aréole par le bas);
- sous-mammaire (l'incision est faite dans le pli sous le sein);
- transaxillaire (par une incision dans l'aisselle);
- transumbilian (par l'accès au nombril).
L'implant sélectionné peut être placé à différents endroits du sein: sous le muscle pectoral, sous le tissu mammaire ou aux deux endroits. En fonction de tous ces aspects, la technique pour effectuer une chirurgie d'élargissement mammaire est déterminée.
Quelle que soit la technique utilisée pendant la procédure chirurgicale, la longueur du tissu est disséquée de 5 à 6 centimètres. Même le fait que l'incision soit assez large reste invisible à l'œil curieux car elle est cachée dans les plis naturels de la peau.
Chacune des méthodes de pose d'implants a ses propres avantages.
Lors d'une augmentation mammaire en utilisant la méthode sous-mammaire, le chirurgien peut placer les endoprothèses aussi symétriquement que possible car les implants sont insérés par une incision sous le sein et le saignement est plus facile à arrêter.
Si la chirurgie est réalisée par une incision dans l'aisselle, la cicatrice postopératoire est bien entendu cachée. Cependant, cette technique ne permet pas d'obtenir une symétrie parfaite entre implants. Le plus souvent, des instruments endoscopiques sont utilisés dans cette technique.
Lorsque les implants sont insérés par une incision le long du bord de l'aréole après un certain temps, la cicatrice devient complètement invisible, mais la technique est étroitement liée à la probabilité de dommages aux terminaisons nerveuses et au tissu mammaire.
En fonction de la technique choisie, le chirurgien effectuera une dissection tissulaire. De plus, le tissu mammaire est séparé et un lit est formé pour la prothèse. Dans tous les cas, l'endoprothèse est placée derrière le muscle pectoral ou le tissu glandulaire. Une fois la poche formée, le chirurgien insère l'implant et suture le tissu mammaire. Pour la couture, des fils sont utilisés qui n'ont pas besoin d'être retirés. Une suture cosmétique est créée sur le site de la préparation cutanée. Pour éviter l'accumulation de liquide lymphatique, le sein est vidé en installant un tube spécial. Le drain sera retiré dans un délai de 1 à 3 jours. Au stade final de l'augmentation mammaire, un bandage stérile est appliqué et un bandage est placé sur le sein.
Propriétés des implants d'élargissement mammaire
Dans l'augmentation mammaire, les implants sont insérés directement dans la glande mammaire, c'est-à-dire qu'il y a un contact direct entre l'endoprothèse et le tissu interne. En tenant compte de cela, les implants modernes répondent à toutes les exigences nécessaires, ce qui exclut le risque de rejet de la prothèse par le corps. C'est pourquoi les endoprothèses sont constituées de matériaux synthétiques ne contenant aucune impureté chimique. En conséquence, les implants conservent longtemps leurs propriétés primaires, sont élastiques et ne perdent aucun volume. L'enveloppe des implants modernes n'est pas rugueuse, mais en même temps suffisamment solide, ce qui empêche le liquide remplissant l'implant de pénétrer dans la glande mammaire. Il est également important que l'endoprothèse ne provoque pas de réactions allergiques et ne soit pas toxique.
Toutes les propriétés ci-dessus ont un maximum d'implants en silicone avec une coque dure. De telles endoprothèses diffèrent par le matériau de remplissage, elles peuvent être de type gel (dans ce cas, un gel de silicone est utilisé) ou les implants peuvent être remplis d'une solution saline de chlorure de sodium. Les plus populaires aujourd'hui sont les implants qui n'ont pas une coquille, mais deux. Une telle endoprothèse se compose de plusieurs couches: coque dure, solution saline, coque dure, gel de silicone et coque dure.
Les implants en silicone sont installés depuis plusieurs décennies et, pendant cette période, se sont non seulement imposés comme un matériau de haute qualité, mais ont également été considérablement modernisés. Maintenant, le marché propose des implants en silicone avec une surface lisse et poreuse, fabriqués à partir de matériaux écologiques et hypoallergéniques. Les implants structurés (poreux) sont la dernière génération d'endoprothèses. En agrandissant ses seins, une femme peut être sûre qu'avec le temps, il n'y aura pas de bosses dures dans la zone de l'implant, mais personne n'exclut la possibilité de formation de contractures.
Auparavant, après la pose d'implants en silicone, il était possible, au toucher, de sentir que le sein était corrigé car la prothèse était fixée. Aujourd'hui, le remplissage de gel rend l'implant aussi proche que possible du sein naturel.
Les endoprothèses à double coque offrent une protection accrue contre la fuite de charges dans la glande mammaire.
Les implants sont disponibles en deux formes: rondes et en forme de larme. Les endoprothèses en forme de larme ressemblent plus à la forme naturelle du sein qu'aux rondes. L'implant est sélectionné individuellement, en tenant compte des caractéristiques anatomiques de chaque patient.
Caractéristiques de l'évolution de la période postopératoire
Le temps nécessaire pour se réhabiliter et revenir à un rythme de vie normal après une chirurgie d'augmentation mammaire dépend directement de la façon dont la patiente répond à toutes les indications du médecin.
Immédiatement après la procédure, dans les premières heures, la femme ressent divers degrés de douleur, qui diminuent progressivement au cours des sept jours. Il est recommandé de passer les 2-3 premiers jours dans un hôpital sous la supervision de spécialistes. Pour soulager une douleur intense, le médecin prescrit l'utilisation d'analgésiques. Les mailles sont retirées du 7 au 10. Jour. Après le congé du patient, il est impératif que le médecin avertisse qu'une hygiène complète peut être effectuée au plus tôt le cinquième jour après l'opération.
Le processus de restauration de la forme des seins prend plusieurs semaines à plusieurs mois. Cela dépend directement de la précision avec laquelle le médecin a procédé à la séparation des muscles pectoraux.
Il est recommandé de ne pas retirer le bandage qui a été appliqué sur la poitrine immédiatement après l'opération pendant 1 mois. L'activité physique, y compris le sport, doit être évitée pendant les deux à trois premières semaines. Si la période de rééducation se déroule sans complications, après un mois, vous pouvez commencer progressivement la charge.
Les cicatrices sur le site de l'incision et de la suture disparaissent complètement après 6 mois.
Afin de ne pas créer de pression négative sur la poitrine, il est recommandé de ne dormir que sur le dos. Pour éviter l'apparition de réactions inflammatoires, vous ne devez pas utiliser de produits cosmétiques pour les soins de la peau. Il est strictement interdit de prendre un bain, de visiter les bains et les saunas dans le premier mois après l'intervention.
Il est important que vous preniez tous les médicaments prescrits par votre médecin. Pour évaluer l'état général, vous devriez voir votre chirurgien un mois après l'augmentation mammaire, puis consulter un médecin deux fois par an.
Complications et risques liés à l'augmentation mammaire
La chirurgie d'augmentation mammaire est associée à un certain nombre de risques et de complications qui peuvent survenir à la fois pendant l'opération et pendant la période postopératoire et de rééducation. Cependant, les experts notent que les complications après une telle procédure sont extrêmement rares. Une complication assez courante est l'infection de l'interface des tissus mous, et les complications sont également souvent associées à la négligence du patient des indications du médecin pour la période postopératoire.
Par exemple, après une chirurgie d'augmentation mammaire, une femme peut faire face à des complications telles que le déplacement de l'implant, entraînant une violation de la symétrie entre les glandes mammaires. Cette complication est le résultat d'une activité physique supérieure à la normale ou en avance sur le calendrier, ainsi que le résultat d'un retrait précoce du bandage ou d'un sommeil sur le ventre.
Si les terminaisons nerveuses de l'aréole ont été endommagées pendant la chirurgie, la sensibilité du mamelon peut être complètement perdue à l'avenir.
Si l'infection pénètre dans le site d'incision, elle peut suppurer. Une violation des règles des antiseptiques et de l'hygiène est la cause d'une telle complication.
De plus, des saignements peuvent survenir immédiatement après l'opération, ce qui entraîne une accumulation de caillots sanguins dans la zone d'implantation et la nécessité d'un drainage. C'est peu probable, mais la coque de l'implant peut se briser - cette complication est éliminée en remplaçant l'endoprothèse.
Les experts notent que le développement des cellules cancéreuses ne peut pas être lié à la chirurgie d'augmentation mammaire et que l'intervention n'interfère pas avec l'allaitement naturel et ne complique pas la période de gestation.